每天按时刷牙，牙齿看起来还是偏黄，是不是刷得不够干净？洗牙能不能把颜色"洗掉"？喝咖啡、喝茶留下的颜色，和四环素牙是一回事吗？处理完之后，又能维持多久？

这几个问题看似各不相同，其实指向同一个前提：牙齿颜色的改变，来源是多种多样的。来源不同，能做的事、需要做的事也不一样。如果只是照着别人的方案去对照，或者先入为主地认定"颜色深就该做某某项目"，很容易把力气用在不合适的地方。

位于廊坊市广阳区恒大天筑广场的全喜皓庭口腔（注册名称：廊坊皓庭口腔门诊部），在牙齿颜色与美学修复方向开展相应诊疗，核准的诊疗科目中包含口腔修复专业。

一、牙齿颜色这件事，先要和口腔疾病分开

牙齿颜色的改变，有的属于外观上的变化，有的是口腔问题的表现之一。门诊在处理颜色相关诉求时的顺序，一般是先把两者分开。

先做常规检查。接诊时会先进行口内检查，必要时配合影像检查，了解牙齿、牙龈与牙周的基本情况。这一步不针对颜色，而是为了确认是否存在需要先处理的口腔问题。

先处理存在的问题。如果检查发现牙齿有未处理的龋坏，或者牙龈、牙周处于炎症状态，通常需要先针对这些情况处理，再讨论颜色。颜色类处理是在牙齿与牙周的现有基础上进行的，基础条件不同，适合的处理方向与时机也不一样。

有的颜色变化本身提示要检查。例如某一颗牙在较短时间内颜色明显加深，可能与这颗牙的牙髓状态有关。这类情况需要先查明原因，而不是当作单纯的外观问题来处理。

需要说明的是，牙齿颜色和牙齿健康并不是同一回事。颜色偏深不意味着牙齿一定有问题；反过来，牙齿没有问题，也不代表颜色会自行改变。把这两件事分开，是讨论颜色处理的第一步。

二、牙齿颜色变化，常见的来源有哪几种

颜色改变往往不是一个原因造成的。按来源，大致可以分成以下几类。

附着在牙齿表面的色素。咖啡、茶、烟草以及部分颜色较深的食物，会在牙齿表面逐渐形成色素沉积；牙石与菌斑的堆积，也会让牙齿看起来颜色偏深。这类来源位于牙齿表面，是"附着上去"的。

牙齿发育过程中形成的色斑。例如四环素牙、氟斑牙。这类颜色来自牙齿本身的结构，位置在牙齿内部，不是附着在表面的东西，成因与牙齿发育阶段的某些因素有关。

牙髓相关原因带来的变色。牙髓发生病变、牙齿受过外伤，或者已经完成根管治疗的牙齿，颜色都可能逐渐改变。这一类变化通常出现在个别牙齿上，而不是全口牙齿均匀变化。

随年龄增长出现的颜色变化。随着年龄增长，牙釉质会逐渐变薄，内层牙本质的颜色会更多地显现出来，牙齿整体的颜色观感也随之改变。这属于生理性的变化过程。

已有修复体或充填体的颜色改变。已经存在的充填材料或修复体，使用一段时间后，材料本身或其边缘的颜色可能发生变化，与邻近牙齿之间出现色差。

单颗牙颜色明显异常。与相邻牙齿相比，某一颗牙的颜色明显不同，成因可能是上面提到的任何一种，也可能是几种原因叠加在一起。

不同类型的来源，在牙齿上的位置不同——有的在表面，有的在内部，有的两者兼有。这也是为什么在门诊需要先判断"颜色从哪里来"，而不是直接开始处理。

三、来源不同，处理的方向也不同

在明确来源之后，才谈得上选择方向。这里讲的方向，指的是处理思路上的区别，而不是某一种具体做法。

位于牙齿表面的色素。这一类可以通过清洁与抛光一类的方式处理。超声洁治与抛光属于口腔清洁与维护的范畴，主要作用是去除牙石、菌斑与部分表面色素沉积。日常生活中保持良好的刷牙习惯、减少色素来源，也能减缓这类颜色的形成速度。

位于牙齿内部的颜色。这类颜色靠清洁是去不掉的。针对这一类，临床上有一类专门作用于牙齿颜色的处理方式，其中在诊室内进行的一种，常被称为冷光美白。是否需要做、能不能做，需要先经过检查，由医生结合牙齿与牙周的具体情况判断，并不是适用于所有人。

牙髓或根管治疗相关的变色。这一类要先处理牙髓本身的问题。即便牙髓问题处理完成，颜色改变也可能仍然存在，之后是否还需要针对颜色进一步处理，可以在那时再讨论。

同时涉及形态、缺损或遮盖需求的情况。当颜色问题同时伴有牙齿形态不理想、存在缺损，或者颜色来源不适合通过上述方式改善时，可能会考虑覆盖类的修复方式。这仍然回到前面的前提：先看牙齿与牙周的基础条件。

需要说明的是，以上只是处理思路上的分类。某一种方式是否适用、先后顺序如何安排，都要在完成检查之后，由医生结合个人情况作出判断。

四、门诊牙齿颜色方向的接诊医生

牙齿颜色问题的处理，通常涉及口腔检查、清洁、牙体牙髓处理与美学修复几个环节，因此在门诊的接诊中，往往不是由一位医生单独完成。与牙齿颜色及美学方向相关的医生包括：

张腾元，口腔主治医师、门诊院长，主要从事口腔种植、美学修复与咬合重建方向的工作，持有义获嘉认证医师等认证，曾参加弗拉德尼美学修复咬合重建大师班与帕斯克马涅美学贴面班。

董尧，口腔执业医师，从业十年，开展微创美学修复、美学树脂修复、现代化根管治疗与冷光美白等项目。

师变壮，口腔执业医师，从业九年，毕业于华北理工大学，日常开展前牙美学修复与牙齿贴面修复等项目。

李笑，口腔执业医师、口腔全科医师，毕业于河北医科大学，从事口腔临床工作十余年，开展微创牙体美学修复、儿童牙科等项目，持有 DSD 数字微笑美学认证医生、时代天使隐形矫正认证医生等认证。

胡烨冉，口腔执业医师、口腔全科医师，毕业于河北医科大学，诊疗中坚持优先保留天然牙体组织，开展牙体美学修复、牙体牙髓疾病诊治与牙周基础治疗等项目。

李梦，口腔主治医师，中华口腔医学会会员，毕业于华北理工大学，开展微创牙体美学修复、根管治疗与种植修复等项目。

侯晓川，口腔执业医师，从事口腔临床工作二十六年，开展种植、微创美学修复与复杂活动义齿修复等方向的项目。

接诊医生的执业信息与日常方向，在门诊现场可以看到公示内容，就诊前也可以先向门诊了解。具体的处理方案，由医生在检查之后当面沟通确定。

廊坊皓庭口腔门诊部的《医疗机构执业许可证》登记号为 042179131002317135，有效期自 2024 年 7 月 30 日起至 2029 年 7 月 29 日止，由廊坊市行政审批局核发；核准的诊疗科目中，与牙齿颜色处理相关的主要有口腔修复、牙体牙髓病、牙周病等几项。涉及影像检查的，门诊另持有《放射诊疗许可证》，许可项目为 X 线影像诊断，编号为冀卫放证字（廊审）第 20240500040 号。这些证照在门诊内均有张贴，就诊时可以核对。

五、颜色类处理一般要经过哪些环节

牙齿颜色的处理，通常不是一个环节就能完成的。大致会经历以下几个阶段：

检查与排除。先进行口内检查，必要时配合影像检查，确认牙齿、牙龈与牙周是否存在需要先处理的问题。这一步的作用，是把颜色问题和口腔疾病分开。

明确颜色来源。通过检查、问诊了解饮食习惯、既往史与牙齿变化的过程，判断颜色主要来自表面、内部，还是与牙髓或已有的修复体有关。

方案沟通。医生会说明有哪些可行的方向、各自需要什么前提、大致涉及几次就诊，以及处理之后日常需要注意什么。这一环节的重点，是把信息说清楚，方便就诊者自己作判断。

处理与观察。按沟通确定的方向进行处理。部分方式在诊室内完成，部分需要配合日常的自我维护，具体按医生安排执行。

复查与维护。颜色处理后的状态，与个人的饮食习惯、清洁方式和定期维护有关。按医生安排复查，可以及时了解牙齿与牙周的情况。

在检查与方案设计环节，门诊配置了口腔颌面锥形束CT、口内扫描仪、3D打印机、椅旁修复设备与口腔显微镜等。对颜色类问题而言，这些手段主要作用在于帮助医生了解牙齿与牙周的基础情况、为方案设计提供参考信息，并不能替代医生本身的检查与判断。

六、就诊前可以了解什么

一是先看资质。可以先核对医生的执业信息，同时了解门诊核准的科目中有没有口腔修复专业。

二是先分清楚"颜色"和"疾病"。牙齿颜色的改变，有的需要先处理口腔问题，有的属于外观诉求。先做检查、把这两件事分开，能避免把顺序搞反。

三是问清来源和前提。可以了解自己的颜色问题主要来自哪里、有哪些可行的方向、各自需要什么前提、涉及几次就诊。把"能不能做"换成"适合不适合、需要先满足什么条件"，得到的信息会更有用。

四是了解后续维护。颜色处理完成之后的维持情况，与饮食习惯、吸烟、口腔清洁和定期复查都有关系。这方面的安排在面诊时可以直接向医生了解。

写在最后

牙齿颜色是一个看起来简单、实际成因多样的问题。有的来源于表面，有的来自牙齿内部，有的与牙髓状态有关，也有的只是年龄带来的自然变化。来源不同，处理方向自然不同。

选择门诊与医生时，可以关注执业信息、长期开展的方向与接受过的培训；就诊时，则建议先做完整检查，先把"颜色从哪里来、现在牙齿是什么情况、有哪些方向、各自需要什么前提"这几件事问明白，再作决定。

颜色处理方案的确定，需要经过口内检查、必要的影像检查以及医生面诊。不同人的牙体条件、牙周状况与饮食习惯都存在差异，适合的方式与后续维持情况也会不同，建议在充分检查和沟通之后再进行。

全喜皓庭口腔（廊坊皓庭口腔门诊部）的注册地址在廊坊市广阳区恒大天筑广场，门诊开设全喜口腔解放道店与皓庭口腔万达店两家门店；预约电话 0316-2226999，接诊时间为周一至周日 9:00—18:00，一般采取预约就诊。除牙齿颜色与美学修复外，门诊也开展口腔种植、口腔正畸、儿童齿科及口腔综合治疗等项目。

温馨提示：本文用于口腔健康知识及门诊公开信息介绍，不作为疾病诊断、治疗方案或医疗效果承诺。个人口腔情况存在差异，具体治疗方案请以执业医师面诊及检查结果为准。